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2020年湖北卫生考试医学基础知识:肾小球肾炎

来源:湖北中公医疗卫生人才网 时间:2020-02-14 14:07:08

2020年湖北卫生考试医学基础知识:肾小球肾炎资料已经更新,湖北中公卫生人才网2020年2月14日整理的资料希望能给大家备考带来一定的帮助,以下是资料的具体信息。

若临床症状出现包括尿量、尿性状的改变、水肿和高血压等。而尿量的改变又包括少尿、无尿、多尿或夜尿,尿性状的改变包括血尿、蛋白尿和管型尿。出现这些症状我们一般考虑是泌尿系统疾病。肾小球疾病临床上常表现为这些症状组合,即综合征。肾小球肾炎的临床表现与病理类型有密切的联系。所以在事业单位考试中肾小球肾炎的类型和病理特点是考察的重点。

首先我们来看一道考题:

1.【单选题】急性弥漫性增生性肾小球肾炎时,增生的细胞是:

A.球囊脏层上皮细胞

B.球囊壁层上皮细胞

C.系膜细胞和毛细血管内皮细胞

D.毛细血管内皮细胞

E.球囊周围成纤维细胞

1.【答案】C。

可以看出,这道题目的考点就是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理特点。我们不仅要知道急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理特点,还要区分不同肾小球疾病类型对应的病理特点。接下来看一下相关考点。

一、急性弥漫性增生性(毛细血管内增生性)肾小球肾炎

双侧肾脏轻到中度肿大,被膜紧张。肾脏表面充血,有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点,故有大红肾或蚤咬肾之称。免疫荧光检查显示肾小球内有颗粒状IgG、IgM和C3沉积。电镜检查显示电子密度较高的沉积物,通常呈驼峰状。临床常发生于上呼吸道感染后,主要表现为急性肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿、高血压)。

二、急进性肾小球肾炎(新月体型)

双肾体积增大,颜色苍白,表面可有点状出血,切面见肾皮质增厚。光镜下肾小囊肿有新月体形成,免疫荧光Ⅰ型线性IgG,Ⅱ型C3颗粒状,Ⅲ型阴性或极弱。电镜下Ⅰ型和Ⅲ型无沉积物,Ⅱ型有沉积物。临床症状主要表现为急进性肾炎综合征(水肿、血尿、蛋白尿、迅速出现少尿或无尿)。

三、膜性肾病

病变特征是肾小球毛细血管壁弥漫性增厚,肾小球基膜上皮细胞侧出现含免疫球蛋白的电子致密沉积物。光镜弥漫性GBM增厚,钉突形成,双 肾肿大,颜色苍白,有“大白肾”之称。光镜观察早期肾小球基本正常,之后肾小球毛细血管壁弥漫性增厚。电镜观察显示上皮细胞肿胀,足突消失,基膜与上皮之间有大量电子致密沉积物。多见于成人,临床常表现为肾病综合征(水肿、高脂血症、高蛋白尿、低蛋白血症)。

四、微小病变性肾小球病

 

弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失。光镜下肾小球基本正常,肾小管上皮细胞内有脂质沉积,故有脂性肾病之称。肉眼观,肾脏肿胀,颜色苍白。免疫荧光检查无免疫球蛋白或补体沉积。电镜观察肾小球基膜正常,无沉积物。多见于儿童,主要表现为肾病综合征。

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