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临床医学实操之导尿术

来源:湖北中公医疗卫生人才网 时间:2021-04-07 16:32:19

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临床医学实操之导尿术已经更新,中公湖北卫生人才网2021年4月7日整理的资料希望能给大家备考带来一定的帮助,以下是资料的具体信息。

在执业医师实操的考察中,导尿术术是一个相对比较重要的临床基本技能操作,监考老师会格外注重一些细节的考察,尤其是考生的无菌操作是否规范,爱伤意识是否建立,在整个操作过程,步骤较复杂,所以抽到该题是不易拿分的项目,所以要在有限的11分钟内,把握细节,有序叙述。

首先我们来看一道考题:

【例题】男性患者,43岁,现要行胃大部分切除术,术前进行留置导尿术,请你演示。

【参考答案】

1.操作前准备

(1)患者准备:核对患者信息,告知患者操作目的并取得配合;男性患者应询问有无前列腺增生等。
(2)自身准备:洗手,戴口罩、帽子,准备治疗台(盘)。
(3)物品准备:①外阴初步消毒用物:弯盘1个,无菌治疗碗1个(内盛消毒液棉球若干个,一般不少于15个),血管钳(或镊子)1把,清洁手套1只等。
②无菌导尿包:导尿管1根,治疗碗1个,弯盘1个,小药杯1个(内盛消毒液棉球5个),血管钳2把,液状石蜡棉球1个,洞巾1块,20ml注射器1个(内有生理盐水20ml),纱布数块,标本瓶(或试管)等。
③其他:无菌持物钳,无菌手套,棉签,消毒溶液(碘伏或苯扎溴铵),一次性尿垫(或中单),便盆等。
注:一次性导尿包一般已包含①及②,包装完整且在有效期内可直接使用。

2.操作流程

(1)携物品到床旁,核对患者相关信息,解释操作过程、注意事项等。
(2)操作者站在患者右侧,遮挡屏风,保护患者隐私。患者取仰卧位,屈髋屈膝,双腿略向外展,脱去对侧裤腿,盖在近侧腿上,对侧大腿用盖被遮盖,露出会阴;将一次性尿垫垫于患者臀下。
(3)打开导尿包上层:取出消毒盘,将消毒盘和污物盘置于外阴旁,将碘伏棉球挤入消毒盘内。
(4)初步消毒
①女患者:左手戴手套,右手持镊子夹碘伏棉球由上而下、自外向内,依次消毒阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口,最后再用一个棉球从尿道口消毒到肛门。每个棉球限用一次。消毒小阴唇时需左手拇、示指分开大阴唇。消毒完毕,移走污物盘和消毒盘,脱去手套。
②男患者:左手戴手套,右手持镊子夹碘伏棉球,自上而下、由外向内,先依次擦洗阴阜、阴茎(阴茎根部向尿道口方向)、阴囊;左手再以无菌纱布包裹阴茎、将包皮后推至冠状沟,暴露尿道口,自尿道口向外、向后旋转至冠状沟消毒3次。每个棉球限用一次。消毒完毕,移走污物盘和消毒盘,脱去手套。
(5)打开导尿包下层
取无菌导尿包置于病人两腿之间,打开导尿包;戴无菌手套,铺孔巾,使孔巾与导尿包包布形成一无菌区;整理导尿包内物品,检查导尿管球管是否良好,连接集尿袋,用液状石蜡棉球润滑导尿管前部后放于孔巾口旁的弯盘内。
(6)再次消毒
①女患者:左手分开并固定小阴唇,右手用镊子夹碘伏棉球自上而下、由内向外分别消毒尿道口及小阴唇,最后再一次消毒尿道口。每个棉球限用一次。

3.操作后处理

(1)若需做尿培养或其他检查时,弃去前段尿,用无菌标本瓶接取中段尿,盖好瓶盖送检。
(2)非留置性导尿后可拔出导尿管,撤下孔巾,擦洗外阴;
(3)留置性导尿,根据导尿管标注的气囊容积注入生理盐水(10~20ml),轻拉导尿管有阻力感则导尿管已固定于膀胱内,撕开孔巾,将集尿袋固定于床边。
(4)收拾操作用物,协助患者穿好衣服,摆好体位。
(5)洗手、记录。

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