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临床医学专业知识问答(4月7日):2021湖北事业单位医疗E类联考

来源:湖北中公医疗卫生人才网 时间:2021-04-07 17:10:59

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临床医学专业知识问答(4月7日):2021湖北事业单位医疗E类联考已经更新,中公湖北卫生人才网2021年4月7日整理的资料希望能给大家备考带来一定的帮助,以下是资料的具体信息。

第一题:

急性心包炎可以做哪些辅助检查?

【参考答案】

急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症性疾病。以胸痛、心包摩擦音、心电图改变及心包渗出后心包积液为特征。临床上可用多种检查方式诊断疾病,常用的辅助检查如下:

一、血清学检查。

血清学检查结果主要取决于原发病,如感染性心包炎常有白细胞计数及中性粒细胞增加、C反应蛋白增高、红细胞沉降率增快等,自身免疫病可有免疫指标阳性,尿毒症病人可见肌酐明显升高等。

二、心电图检查。

急性心包炎患者90%以上的病人心电图都有异常,主要表现为:①除aVR和V1导联以外的所有常规导联可能出现ST段呈弓背向下型抬高,aVR及V1导联ST段压低,这些改变可于数小时至数日后恢复。②一至数日后,随着ST段回到基线,逐渐出现T波低平及倒置,此改变可于数周至数个月后恢复正常,也可长期存在。③常有窦性心动过速。积液量较大的情况可以出现QRS电交替。

三、胸部X线检查。

心包积液较多时可见心影增大,通常成人液体量少于250ml、儿童少于150ml时,X线难以检出其积液。

四、超声心动图。

超声心动图可确诊有无心包积液,判断积液量,协助判断临床血流动力学改变是否由心脏压塞所致。超声引导下行心包穿刺引流可以增加操作的成功率和安全性。

五、心脏磁共振成像(MRI)

MRI能清晰显示心包积液容量和分布情况,帮助分辨积液的性质,可测量心包厚度。延迟增强扫描可见心包强化,对诊断心包炎较敏感。对于急性心肌炎、心包炎,还有助于判断心肌受累情况。

六、心包穿刺

心包穿刺的主要指征是心脏压塞,对积液性质和病因诊断也有帮助,可以对心包积液进行常规、生化、病原学(细菌、真菌等)、细胞学相关检查。在大量心包积液导致心脏压塞时,行心包治疗性穿刺抽液减压缓解症状,或针对病因向心包腔内注人药物进行治疗。

针对患者情况进行及时的检查和治疗,可以最大限度缓解患者症状,提高患者的生活质量。

 

第二题:

简述引起胃食管反流病的病因。

【参考答案】

胃食管反流病是以LES功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病,直接损伤因素为胃酸、胃蛋白酶、非结合胆盐、胰酶等反流物。具体病因主要如下:

一、抗反流屏障结构和功能受损

第一点、LES结构受损。引起结构受损的原因主要包括:贲门失弛缓症术后、食管裂孔疝、腹内压增高(如妊娠、肥胖、腹腔积液、便秘、呕吐、负重劳动等)及长期胃内压增高(如胃排空延迟、胃扩张等);

第二点、LES功能障碍或一过性松弛延长。引起功能障碍的原因主要包括:某些激素(如缩胆囊素,胰高血糖素、血管活性肠肽等)、食物(如高脂肪、巧克力等)、药物作用(如钙通道阻滞剂、地西泮);在上述情况下,当食管黏膜受到反流物损伤时,可导致GERD。

二、食管清除作用降低:常见于导致食管蠕动异常和唾液分泌减少的疾病,如干燥综合征等

三、食管黏膜屏障功能降低:长期饮酒、吸烟、刺激性食物或药物可使食管黏膜抵御反流物损害的屏障功能降低。

及时明确引起胃食管反流病的病因,从而对因进行治疗,能较大限度的提高治疗的效率。

以上是2021湖北省事业单位医疗联考资料,希望上述内容对大家备考能够有所帮助。更多请继续关注湖北中公卫生人才网哦!


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