中公医疗卫生 | 湖北

您现在的位置:面试资料 > 专业知识问答 >

临床专业知识问答(1月6日):2022湖北事业单位医疗E类联考

2022-01-06 15:51:33   来源:湖北中公医疗卫生网


第一题:

急性胰腺炎的病因有哪些。

【参考答案】

急性胰腺炎的发病原因包括以下几个方面:

1.内因因素

(1)先天性消化系统发育障碍:十二指肠狭窄、胆胰管及解剖异常等。

(2)继发于胆道疾病(胆石症及胆道感染为主要病因)、代谢障碍、胰管阻塞、十二指肠降段疾病等。

2.外因因素

(1)感染:感染通常都是由于细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的,导致局部组织感染。

(2)生活习惯:饮酒是常见病因之一,过度进食为常见的诱因。

(3)医源性因素:药物方面:噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胶类等药物可促发。手术与创伤方面:手术腹腔手术、腹部钝挫伤等损伤膜腺组织,导致膜腺严重血液循环障碍,均可引起。

第二题:

请简述急性胰腺炎的临床表现。

1.症状

(1)腹痛:是绝大多数病人的首发症状,常较剧烈,多位于中左上腹甚至全腹,部分病人腹痛向背部放射。病人病初可伴有恶心、呕吐,轻度发热。

(2)恶心、呕吐和腹胀:呕吐后腹痛不减轻,同时有腹胀。

(3)低血压或休克:重症胰腺炎时发生,导致有效血容量不足。

2.体征

(1)轻症急性胰腺炎:上腹部压痛、腹胀。

(2)重症急性胰腺炎:患者体征表现为上腹或全腹明显压痛,出现反跳痛,肠鸣音减弱,有浊音。表现为:①腹膜炎刺激征;②腹水征;③Grey-Turner征;④Cullen征。

3.并发症:休克、胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、多器官功能障碍综合征、腹腔间隔综合征等。

第三题:

急性胰腺炎与急性胆囊炎的鉴别诊断。

急性胰腺炎与急性胆囊炎都是以突发的上腹剧烈疼痛为主,且都常发生于进食油腻食物或饱餐之后,两者不同之处主要在于以下几个方面:

1.症状:急性胆囊炎和急性胰腺炎腹痛的情况有所区别。急性胆囊炎为持续性右上腹疼痛,可向右肩或背部放射。发热常见,体温多<38.5℃;而急性胰腺炎的腹痛多位于中左上腹甚至全腹,部分病人腹痛向背部放射。病人病初可伴有恶心、呕吐,轻度发热。

2.体征:急性胆囊炎常伴随上腹或右上腹肌紧张,墨菲征阳性或右上腹包块;急性胰腺炎表现为上腹或全腹明显压痛,出现反跳痛,肠鸣音减弱,有浊音。或出现Grey-Turner征、Cullen征等。

3.辅助检查:急性胆囊炎腹部超声可发现胆囊结石、胆囊壁增厚或水肿。急性胰腺炎时,血淀粉酶或脂肪酶会大于正常值上限3倍。腹部超声或腹部CT时可观察到胰腺周围边界不清或胰周炎性改变等。

第四题:

急性胰腺炎的处理原则。

1.一般治疗

(1)休息:急性期卧床休息。

(2)饮食:禁食、胃肠减压;对重症胰腺炎要给予营养支持尤为重要。

2.对症治疗

非手术治疗:

(1)静脉输液,积极补足血容量,注意维持热能供应,维持水、电解质和酸碱平衡。

(2)镇痛止痉:腹痛剧烈可给予哌替啶;禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。

(3)抑制胰液分泌:生长抑素具有抑制胰酶和胰液分泌,抑制胰酶合成的作用。

(4)抗生素:由于急性胰腺炎属化学性炎症,抗生素并非必要,但我国急性胰腺炎发生常与胆道疾病有关,如合并感染,需选用1~2种抗生素。

手术治疗:不能排除其他急腹症时;胰腺和胰周坏死组织继发感染;伴胆总管下端梗阻或胆道感染者;合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。

3.原发病的治疗:确定急性加重期的原因及病情严重程度,最多见的急性加重原因是胆道梗阻或细菌感染。

4.并发症:观察患者是否出现休克、胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、多器官功能障碍综合征、腹腔间隔综合征等疾病的表现或者检查结果,一旦出现并发症,进行积极的对应治疗。

5.人文关怀:安慰患者及家属消除其紧张焦虑情绪,鼓励病人积极配合治疗,早日康复。



近期讲座

微信公众号
微博二维码
咨询电话

400 6300 999

在线客服 咨询QQ

投诉建议:400 6300 999