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康复专业知识练习题+答案解析(1月10日)-2022湖北事业单位E类每日一练

2022-01-10 16:17:08   来源:湖北中公医疗卫生网


1. 简述髋部骨折康复评定内容。

2. 简述股骨干骨折。

3. 简述股骨干手术治疗的方式。

4. 简述髌骨骨折的临床表现

参考答案及解析

1.解析:

(1)该题考查的是肌肉骨骼康复学-第五章下肢创伤康复-第一节髋部骨折与脱位-康复评定的内容。

(2)①肢体长度及周径测量髋部骨折或脱位后,肢体的长度和周径可能发生变化,测量肢体长度和周径可以了解骨折和脱位的移位情况以及肌肉萎缩、肢体肿胀的程度。包含肢体长度的测量与肢体周径的测量。

②肌力评定:骨折脱位后,由于肢体运动减少或者合并神经损伤,可发生肌肉萎缩,肌力下降。肌力检查是判定神经、肌肉功能状态的重要指标,常用徒手肌力评定法(MMT),主要检查髋周肌群、股四头肌、胭绳肌、胫前肌、小腿三头肌肌力。也可采用等速肌力测试。

③关节活动度评定检查患者关节活动范围是康复评定主要内容之一,检查方法常用量角器法,测量髋、膝、踝关节各方向的主、被动关节活动度。

④步态分析:髋部骨折后,极易影响下肢步行功能,应对患者施行步态分析检查。步态分析的方法有临床分析和实验室分析。临床分析多用观察法、测量法等;实验室分析包括运动学分析和动力学分析。

⑤下肢功能评定:重点是评估步行、负重等功能。可用Hoffer步行能力分级、Holden的功能步行分类。

⑥神经功能评定:常检查的项目有感觉功能检查、反射检查、肌张力评定。

⑦疼痛评定通常用VAS法评定疼痛的程度。

⑧平衡功能评定:常用的量表主要有Berg平衡量表,Tinnetti量表,以及“站起-走”计时测试。

⑨日常生活活动能力评定:常用改良Barthel指数进行评定。

⑩髋关节功能评定:常用Harris髋关节等级评分系统进行评定。

⑪膝关节功能评定:常用Hohl膝关节功能评定量表和Merchan膝关节功能评定标准进行评定。

⑫骨折愈合情况:包括骨折对位对线、骨痂生长情况,有无愈合延迟或不愈合或畸形愈合。要通过X线检查完成,必要时CT检查。

2.解析:

(1)该题考查的是肌肉骨骼康复学-第五章下肢创伤康复-第二节股骨干骨折-概述的内容。

(2)①股骨干是指股骨小转子下2~5cm到股骨髁上2~4cm之间的部分。股骨干骨折是临床上常见的骨折,其发生率略低于粗隆部骨折和股骨颈骨折,约占全身骨折的6%,其好发年龄为20~40岁的青壮年,10岁以下的儿童及老年人也时有发生,儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折。

②成人股骨干骨折通常由高强度的直接暴力所致,如机动车辆的直接碾压或撞击、机械挤压、重物打击及火器伤等均可引起。一部分骨折由间接暴力所致,如高处坠落、杠杆及扭曲传导暴力导致股骨干骨折。儿童股骨干骨折通常为直接暴力引起,且多为闭合性损伤,也包括产伤。神经损伤更常见于直接的贯通伤(如火器伤和切割伤),股骨干下1/3骨折时,骨折远端向后方倾斜,也可导致动静脉和神经的压迫和损伤。

③骨折的类型依据暴力的性质和作用方向决定,直接暴力垂直作用于骨的长轴可产生横断或短斜形的骨折,有局部软组织损伤,如沿着股骨长轴的暴力损伤,可引起髋和膝关节的损伤。老年人的损伤常是旋转暴力引起,形成一个长斜形或螺旋形骨折,并有轻度的粉碎,股骨骨折粉碎的程度,常与损伤时直接作用在股骨的能量有关。股骨是人体最长最大的管状骨。股骨的强度大,可承受较大的应力,对负重、行走、跑跳等下肢活动起重要的传导和支撑作用,如果治疗和康复不当,可能会导致下肢的畸形和功能障碍,所以在治疗上必须要恢复肢体的力线和长度,无旋转,尽量保护骨折局部的血供促进骨折愈合,同时早期行康复治疗,减少并发症,促进下肢功能恢复。

3.解析:(1)该题考查的是肌肉骨骼康复学-第五章下肢创伤康复-第二节股骨干骨折-临床处理的内容。

(2)①髓内钉内固定:髓内固定对骨膜血运的破坏较小,采用中心固定、弹性固定、应力分散避免应力遮挡作用,有利于骨折愈合,同时可以早期功能锻炼和负重减少并发症的发生。髓内固定包括普通髓内钉和锁式髓内钉,普通髓内钉的抗螺旋和抗短缩能力有限,故其适应证主要为股骨干峡部的横形、短斜形和短螺旋形骨折,锁式髓内钉保留普通髓内钉优点,同时通过横穿的锁钉防止旋转和短缩移位,除普通髓内钉的适应证外,还适用于粉碎性、长斜形与螺旋形骨折及股骨两端骨折和多段骨折。

②钢板螺丝钉固定:适用于股骨上、中、下1/3横断与短缩型骨折,因其钢板不需要通过骨肪线,不影响股骨的生长发育,还适用于儿童股骨干骨折的手术治疗。但是钢板螺丝钉内固定手术切口大,骨膜剥离较广泛,钢板对骨折处产生应力遮挡,骨折处得不到生理性的应力刺激,骨折愈合较慢。

4.解析:(1)该题考查的是肌肉骨骼康复学-第五章下肢创伤康复-第三节膝部骨折-临床特点的内容。

(2)伤后膝部肿胀疼痛明显、不能主动伸膝。髌骨骨折为关节内骨折,骨折后关节内可出现大量积血,可见浮髌试验阳性,有移位的骨折可触及髌骨断端或骨折裂隙。通过病史、体检以及正侧位X线片检查,诊断无困难。对于怀疑为髌骨纵行骨折或者边缘骨折的患者,要行轴位X线片检查,必要时行CT检查以明确诊断。



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